お問合せ・ご相談

当社へのお問合せ・ご相談は下記のフォームに入力をお願いいたします。
しつこい営業活動は一切ございませんので、ご安心ください。

ご葬儀にあたり不安に感じることや心配ごとがあればご選択ください。※複数選択可（必須）
葬儀プランや内容について 
病院やご自宅へのお迎え・ご安置について 
斎場・葬儀場・火葬場のお手配・お手続きについて 
役所への届け出について 
宗教者（お寺・神社・教会・無宗教）などについて 
その他 
上記に関して詳しくお聞かせください。
当社のスタッフがお伺いし、ご説明することも可能です。（必須）
希望する  希望しない 
※「希望する」を選択された方は、ご希望の連絡方法に電話番号をご入力ください。後ほど担当よりご連絡いたします。ご自宅、ホールなどお会いする場所についてもご相談ください。
お急ぎの方はチェックしてください
お急ぎ 
ご相談者様について
お名前（任意）
フリガナ（任意）
メールアドレス（必須）
ご希望の連絡方法（必須） 電話  メール 
ご連絡先電話番号（連絡方法で「電話」を選んだ方はご記入ください）
メール相談と同時に「メモワールしらゆり会」への登録を希望しますか？（必須）
はい  いいえ 
「メモワールしらゆり会」登録をご希望の方
郵便番号 〒 　
※半角数字のみでご入力ください。「-（ハイフン）」は含めても、含めなくても構いません。
都道府県
ご住所

お客様に安心してご利用いただくために、必ずご確認ください。 個人情報保護方針の内容を確認する

個人情報の取り扱いについて（必須）
同意する